内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石

"内镜微创保胆取石术"是高科技,新技术,新概念;取石保胆是目的,内镜取石是手段,完全不同于老式的胆囊造瘘取石术.无胆道镜就不能完成保胆取石术.以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术,切除胆囊,无可非议.此法理论乃由德国名医Langenbuch所创.Langenbuch当时针对老式胆囊造瘘取石术后结石容易"复发"的弊病,提出了"胆囊切除不是因为月日囊内含有结石,而是因为胆囊能生长结石."故只能行胆囊切除.一句话,胆囊造瘘取石术后结石复发率太高,此法不能采用.本文分析了老式胆囊造痰取石术后极易复发的原因,探讨了保留胆囊的重要性.

胆囊结石患者微创保胆取石术前超声诊断效能及术后复发的高危因素

目的分析胆囊结石患者微创保胆取石术前彩色多普勒超声(CDFI)诊断效能及术后复发的高危因素.方法选取2017年1月~2020年1月本院收治的90例拟行微创保胆取石术的胆囊结石患者为研究对象,所有患者在术前均接受CDFI检查,观察胆囊结石患者CDFI表现,并以手术结果为金标准,采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性,采用ROC曲线评估CDFI诊断胆囊结石的效能,计算曲线下面积;术后随访2年,统计胆囊结石复发情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的高危因素.结果术前,胆囊内结石表现为不规则形,圆形或类圆形低信号影;胆囊保肝取石术后,大小约4.9 cm×1.8 cm,壁增厚,约1.3 cm,内壁见点状强回声附着,后方伴彗星尾,腔内透声好,胆囊未见明显积液;90例患者中,金标准诊断显示阳性81例,阴性9例,CDFI诊断显示阳性74例,阴性16例,其诊断结果与手术一致性较好(Kappa值=0.524);ROC曲线显示,CDFI诊断胆囊结石的曲线下面积为0.840,敏感度为90.12%,特异性为77.78%;术后随访2年,有12例患者复发,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,胆石症家族史,胆囊壁厚度,结石数量均是影响胆囊结石患者术后复发的高危因素(P<0.05).结论CDFI对胆囊结石患者微创保胆取石术前诊断具有较好的效能,胆石症家族史,胆囊壁厚度,结石数量均是胆囊结石患者术后复发的高危因素.

内镜微创保胆取石术后中药利胆护胆汤降低胆囊结石复发率疗效观察

目的:观察中药利胆护胆汤对内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发率的影响.方法:按照入选病例标准,随机选择183例胆囊结石患者,分为治疗组92例和对照组91例.治疗组内镜微创保胆取石术后1年内在消炎对症治疗基础上,分阶段给予中药利胆护胆汤口服治疗;对照组内镜微创保胆取石术后仅给予消炎对症治疗.所有病例术后定期随访,观察反流性胃炎食道炎,胆总管结石发生率;2年后B超检查胆囊壁的厚度,胆囊收缩功能,统计胆囊结石复发率等.结果:对照组2年后胆囊结石复发7例(复发率占7.7%),治疗组胆囊结石复发1例(复发率1.1%),2组复发率比较,差异有显著性意义(P0.05).治疗组2年后胆囊壁厚度为(2.5±0.5)mm,薄于对照组(3.5±0.6)mm,2组比较,差异有显著性意义(P0.05).治疗组2年后胆囊收缩功能(48.0±4.5)%也优于对照组(34.0±3.6)%,差异有非常显著性意义(P0.01).治疗组所有患者自诉服药后无腹胀,纳差,呕吐等现象,食欲好,服药后未发现消化系统以外的其它不良反应或症状.3例患者自诉服药后偶尔出现大便次数增加,但不影响生活,未予处理,数天后症状消失.而对照组有5例患者在劳累,过量进食油腻饮食后出现程度不等的右上腹胀满,纳差,需要口服利胆药物干预,2例胆囊结石复发病例经再次保胆取石手术后按照治疗组方案给予治疗,康复.2组术后2年内均未发现胆总管结石和反流性胃炎食道炎.结论:中药利胆护胆汤能改善内镜微创保胆取石术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,降低术后胆囊结石的复发率,具有较好的临床应用前景.

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值

目的:探讨联合应用腹腔镜,胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症,方法以及并发症的预防和处理. 方法:回顾分析110例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料. 结果:105例成功取净结石,取出最大结石直径约1 cm,手术时间30～60 min,住院时间4～7 d,无手术中或术后并发症发生,术后随访时间最长两年,复发少量泥沙样结石5例(4.76%). 结论:腹腔镜,胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小,操作简便,安全可靠,并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,临床上具有良好的应用前景.

内镜微创保胆取石术后胆囊功能的中长期随访报告

目的:观察内镜微创保胆取石术后患者胆囊收缩功能,探讨结石复发率,胆囊 壶腹部结石嵌顿术后胆囊壁厚度变化.方法对85例术后1年以上的内镜微创保胆取石术进行随访,B超测量脂肪餐前后胆囊壁厚度和胆囊内有无结石等情况.设定 胆囊收缩率≥50%为胆囊收缩功能良好,胆囊收缩率<50%为胆囊收缩功能差.胆囊壁厚度≥3 mm为增厚,<3 mm为正常.术前胆囊壁厚度正常40例(正常组),其余45例为炎症组.结果胆囊收缩率42%～98%,(67.7±18.9)%,其中胆囊收缩功能良好 72例(84.7%),功能差13例(15.3%).40例正常组内镜保胆取石术后胆囊颈,体,底厚度正常38例(95.0%),增厚2例 (5.0%);45例炎症组内镜保胆取石术后胆囊颈,体,底厚度正常34例(75.6%),增厚11例(24.4%).正常组术后7～8年结石复发1例, 炎症组术后结石复发10例.结论术前胆囊正常为保胆取石手术的最佳选择,胆囊伴炎症,结石嵌顿的患者也可行保胆手术,但要严格适应证,两镜联合取净结石, 术后随访.

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响

目的分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对生活质量的影响.方法选择我院2015年3月~2017年3月收治的90例胆结石患者为研究对象,按照不同的手术方法分成观察组和对照组,每组各45例.对照组使用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组使用微创保胆取石术治疗,观察两组手术效果及治疗后的生活质量情况.结果观察组的住院时间,手术时间,首次肛门排气时间及术中出血量明显优于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的生活质量总分明显高于对照组(P<0.05).结论微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果较腹腔镜胆囊切除术更显著,值得推广使用.

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术分析

目的:对比微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种方法治疗胆结石的临床疗效.方法:从某院在2015年1月 ～2020年1月期间接收治疗的胆结石患者当中针对性抽取采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者62例作为对照组,针对性抽取采用微创保胆取石术治疗患者62例作为观察组,对比两组治疗效果.结果:观察组手术相关指标均明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.23%)明显低于对照组(16.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活治疗评分明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:对肝结石患者采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种手术方式治疗,均可以取得较好的治疗效果,但是微创保胆取石术治疗的安全性更高,更值得在临床上推广和应用.